Несвобода труда

Нашумевшее предложение Минздрава было принято в парламенте во всех трех чтениях всего за месяц. Депутаты немного смягчили первоначальный проект министерства, освободив от обязательного наставничества некоторых выпускников — в частности, фармацевтов, специалистов направлений «гигиена питания», «гигиена труда», «организация санэпидслужбы» и еще нескольких. Для тех, кто трудоустроится на оккупированных территориях, а также в сельской местности и малых городах, срок обязательной отработки по решению Минздрава будет сокращен в два раза. 

Выступая перед депутатами, заместительница министра здравоохранения Татьяна Семенова заявила, что законопроект направлен на повышение качества и доступности медицины, в том числе в регионах. Студенты Казанского медуниверситета и других вузов страны в ответ на инициативу министерства обратились с открытым письмом к Михаилу Мурашко и премьер-министру Михаилу Мишустину. Закон, по мнению студентов, «игнорирует фундаментальные принципы мотивации и труда и <...> обрекает систему на работу с демотивированными кадрами». Бывший заместитель министра здравоохранения и социального развития Александр Сафонов поддержал студентов и напомнил про 37 статью Конституции, гарантирующую свободу труда и запрещающую его принудительность: 

Такие ограничения можно вводить, только если человек сознательно и заранее получает образование под обязательство отработки некоторый период времени, — у нас есть уже целевое обучение. <...> Это будет открывать большое поле для обращений в суд, если такая практика действительно пойдет». Целевое обучение в медицинских вузах и до этого было не редкостью: многие абитуриенты, опасавшиеся не поступить на бюджет, заранее искали медицинскую организацию, готовую оплатить их обучение. В ответ они подписывали договор с обязательством отработать несколько лет в этой организации после выпуска. «У меня много коллег, дети которых планируют поступать в мед в ближайшие годы, — рассказывает «Ветру» Светлана (имя изменено в целях безопасности. — Прим. ред.), волгоградский врач и сотрудница администрации поликлиники для одного из силовых ведомств. — Теперь самые сильные ребята думают, а нужно ли им вообще это образование. Те, кто сомневался, что сможет поступить, раньше и так приходили к нам — мы давали целевое направление. Но талантливые дети сами поступали и учились! Или родители могли оплатить им учебу, если у семьи были деньги». 

Принудительная работа вместо роста зарплат

Медики, с которыми удалось поговорить «Ветру», считают, что новый закон увеличит нехватку кадров. Филипп (имя изменено в целях безопасности. — Прим. ред.), рентгенлаборант из Архангельска, рассказывает, что уже несколько лет ждал от Минздрава реформ, направленных на решение кадрового вопроса, но рассчитывал, что решать проблему чиновники будут повышением зарплат и созданием карьерных перспектив для молодых специалистов. 

Молодой участковый педиатр из Москвы Артемий (имя изменено в целях безопасности. — Прим. ред.) тоже говорит, что кадровый вопрос зависит от зарплат: «В Москве дефицит закрывается достаточно быстро, потому что тут зарплата гораздо выше, чем в остальных регионах. Когда в Химках, например, ты получаешь 100 тысяч рублей, а по другую сторону улицы, уже в Москве, — 200 тысяч. В Москве даже существует свой отдельный экзамен при трудоустройстве, потому что есть из кого выбирать». Мужчина считает, что закон о послевузовских отработках не способен преодолеть нехватку кадров, а лишь поможет «тонким слоем размазать врачей по всей России».

Тенгиз (имя изменено в целях безопасности. — Прим. ред.), заместитель главврача в московской частной клинике и создатель информационного интернет-ресурса для молодых медиков, считает, что закон уже в ближайшие годы приведет к резкому снижению числа абитуриентов и выпускников медвузов: «<Закон> может ненадолго повысить приток кадров в медицинские организации, где не хватает сотрудников, но это будет временно и коснется тех, кто поступит в ординатуру в этом году». Мужчина говорит, что знает нескольких студентов, которые отчислились после подписания Путиным закона об обязательной отработке.

Галина (имя изменено в целях безопасности. — Прим. ред.), медсестра одного из кожно-венерологических диспансеров Санкт-Петербурга, возмущена, что у молодых специалистов забирают возможность самостоятельно распоряжаться жизнью и планировать свой карьерный трек. «Моя дочь (студентка медицинского университета. — Прим. ред.), например, никогда не планировала работать в государственной медицине, а диплом ей нужен для карьеры в сфере частной косметологии, — рассказала “Ветру” женщина. —Теперь она хочет отчислиться, чтобы не отрабатывать эти три года. Тут же еще все дело в том, что если бы ребят, отучившихся 8 лет, направляли сразу работать в большие клинические больницы, они бы сразу после вуза могли набираться полезного опыта и иметь большие зарплаты. А закон рассчитан на периферию, где у выпускников не будет ни интересной работы, ни нормальных денег. Получится, люди будут учиться по 8 лет, тратить на это 10–12 миллионов рублей, а по выходу получать 25–27 тысяч в месяц». 

Галина уверена, что закон противоречит демографической политике, потому что будет мешать строить карьеру в молодости, а это может привести к откладыванию планирования семьи: 

«Мы платим налоги, чтобы наши дети учились»

Новый закон юридически закрепляет статус «наставника» выпускника, который должен будет в течение трехлетней отработки помогать молодому специалисту освоиться в профессии и получить необходимые практические навыки. Петербургская медсестра Галина считает, что наплыв «выпускников-целевиков» увеличит нагрузку на нынешних врачей, потому что им придется тратить время не только на свою работу, но и на обучение молодых специалистов. «Людей станет больше, но и работы от этого станет больше», — уверена женщина. Другие врачи полагают, что это будет наименьшей из проблем. По мнению педиатра из Москвы Артемия, административные нюансы разнятся от учреждения к учреждению, поэтому даже опытных врачей, меняющих место работы, зачастую нужно чему-то обучать — например, принципам оформления документов в конкретной больнице. 

Почти никто из медработников, с которыми удалось поговорить «Ветру», не слышал от коллег положительных отзывов о новом законе. Те, чьи дети тоже планируют связать свою жизнь с медициной, считают это ударом по всему медицинскому сообществу. 

Если и вводить какую-то практику распределения, это должно сопровождаться большой поддержкой со стороны государства, считают врачи. Выпускник должен понимать, что его обязательная работа в первые годы карьеры будет компенсирована не только маленькой зарплатой. «Я не знаю коллег, которые поддерживали бы этот закон в том виде, в котором он был принят, — говорит Тенгиз, педиатр из частной московской клиники. — Его все критикуют! Есть те, кто готов поддержать распределение, если принятый закон переработают, их меньшинство. Но даже они требуют прописать социальные гарантии, как во времена СССР: обеспечить молодых специалистов жильем, дать подъемные, зарезервировать места в детских садах». 

Марк Вишневецкий